Neutrosophic Computing and Machine Learning, Vol. 25, 2023
Israel D. Carrillo Q, Cristian X. Muñoz P, Steffy M. Falconí C. Método Neutrosófico multicriterio para la evaluación
del manejo del ureterocele bilateral con incidentaloma en glándula suprarrenal derecha
University of New Mexico
Método Neutrosófico multicriterio para la evaluación del
manejo del ureterocele bilateral con incidentaloma en
glándula suprarrenal derecha
Multicriteria neutrosophic method for the evaluation of
the management of bilateral ureterocele with incidenta-
loma of the right adrenal gland
Israel Darío Carrillo Quisnia
1
, Cristian Xavier Muñoz Peralvo
2
, and Steffy Mishell Falconí Co-
beña
3
1
Universidad Regional Autónoma de Los Andes, Ambato, Ecuador. E-mail: ua.israelcq21@uniandes.edu.ec
2
Universidad Regional Autónoma de Los Andes, Ambato, Ecuador. E-mail: ma.cristianxmp79@uniandes.edu.ec
3
Universidad Regional Autónoma de Los Andes, Ambato, Ecuador. E-mail: ma.steffymfc56@uniandes.edu.ec
Resumen. El ureterocele es una malformación congénita que se caracteriza por la dilatación quística del tercio distal del uréter,
se manifiesta con diversidad de síntomas los más comunes asociados a infección del tracto urinario. En la actualidad gracias al
avance tecnológico la incidencia de incidentalomas suprarrenales se ha incrementado alcanzando un 2,3% por lo que es necesario
conocer el adecuado estudio y manejo de estas masas. Se presenta el caso de un paciente de 15 meses con ureterocele bilateral
que presenta incidentaloma en glándula suprarrenal derecha con calcificaciones. El objetivo de la investigación es desarrollar un
método neutrosófico multicriterio para la evaluación del manejo del ureterocele bilateral con incidentaloma en glándula supra-
rrenal derecha. Gracias a los avances tecnológicos el ureterocele se puede diagnosticar hasta en vida prenatal, además que permite
abordajes menos agresivos como el endoscópico teniendo resultados muy satisfactorios en el manejo de esta entidad nosológica.
El método neutrosófico desarrollado permitió la evaluación clínica, imagenológica y de laboratorio benigno de un ureterocele
bilateral con aparente masa en glándula suprarrenal derecha, que se abordó por vía endoscópica sin complicaciones.
Palabras Claves: ureterocele biliteral, método neutrosófico multicriterio, evaluación neutrosófica, ureterocele prenatal, lámina
de Chwalla.
Abstract. Ureterocele is a congenital malformation characterized by cystic dilatation of the distal third of the ureter, manifested
with a variety of symptoms, the most common associated with urinary tract infection. Currently, thanks to technological advances,
the incidence of adrenal incidentalomas has increased, reaching 2.3%, so it is necessary to know the proper study and manage-
ment of these masses. We present the case of a 15-month-old patient with bilateral ureterocele who presented an incidentaloma
in the right adrenal gland with calcifications. The objective of the research is to develop a multicriteria neutrosophic method for
the evaluation of the management of bilateral ureterocele with incidentaloma in the right adrenal gland. Thanks to technological
advances, ureterocele can be diagnosed even in prenatal life, in addition to allowing less aggressive approaches such as endo-
scopic, having very satisfactory results in the management of this nosological entity. The neutrosophic method developed al-
lowed clinical, imaging, and benign laboratory evaluation of a bilateral ureterocele with an apparent mass in the right adrenal
gland, which was approached endoscopically without complications.
Keywords: bilateral ureterocele, multicriteria neutrosophic method, neutrosophic evaluation, prenatal ureterocele, Chwalla's lam-
ina.
1 Introducción
El ureterocele se caracteriza por ser una malformación congénita que genera una dilatación con aspecto quís-
tico del tercio distal del uréter, se puede encontrar dentro de la vejiga y en casos severos alcanzar a la luz de la
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uretra, es una de las anomalías más graves del tracto urinario que causa obstrucción urinaria inferior, más común
en blancos de sexo femenino en una relación 6:1 con el sexo masculino, se puede presentar de forma bilateral en
al menos el 10% de los casos [1-3].
El origen embriológico de esta anomalía se da por la ruptura retardada de la membrana de Chwalla, membrana
encargada de dividir al conducto de Wolf del seno urogenital durante la formación de la yema urogenital [4].
Existen diversas clasificaciones la más utilizada es la de Stephens que sirve de criterios anatómicos y funcionales
[2, 5, 6]:
• Ureterocele estenótico: aparece en casi 40% de los casos. Se caracteriza por un pequeño orificio ubicado
en la punta de la dilatación quística del uréter.
• Ureterocele esfinteriano: se observa en cerca de 40%. Termina dentro del esfínter interno; el orificio puede
ser normal o grande y abrirse en la parte posterior de la uretra.
• Ureterocele esfinteroestenótico: es otra variante con un orificio diminuto y ectópico, lo que provoca que
sea de gran tamaño hasta casi llenar la vejiga.
• Ureterocele ciego: es infrecuente, menos de 5%. La luz va más allá del orificio como una prolongación
lingüiforme “ciega” que se extiende por debajo de la submucosa uretral; el orificio se comunica con la luz
de la vejiga y es grande e incompetente.
De acuerdo con la terminación del orificio se puede clasificar en [7]:
• Ortotópico: El orificio del uréter y ureterocele son intravesicales, menos común con menos complicaciones
y se encuentran en adultos.
• Ectópico: El ureterocele yace en la submucosa de la vejiga y se extiende hacia el cuello de la vejiga o la
uretra, son los más frecuentes entre el 60%-80% y se asocian al polo superior de un sistema duplicado. Se
asocian con reflujo vesicoureteral.
El ureterocele puede manifestarse, estudiarse y tratarse de múltiples formas constituyéndose en el trastorno
urológico pediátrico más controversial [3, 5, 7, 8]:
• Infección urinaria: es todavía la forma de presentación más común, en ocasiones se manifiesta como
graves cuadros de sepsis, particularmente en neonatos.
• Diagnóstico prenatal.
• Obstrucción infravesical, por oclusión del cuello vesical o la uretra.
• Prolapso del ureterocele en el introito vaginal.
• Incidental cuando es estudia por dolor abdominal bajo.
El examen físico adecuado es fundamental en busca de prolapsos uretrales, orificios ectópicos, escapes de
orina y dilataciones palpables. El primer método de evaluación en cualquier paciente en el que se investigan signos
o síntomas urológicos es la ecografía renal y de la vía urinaria; esta nos proporcionará en estos pacientes abundante
información tal como la presencia de doble sistema renal, dilatación de la vía urinaria y hasta la presencia de la
imagen quística del ureterocele dentro de la vejiga [9]:
• Cistouretrografía miccional: Se impone su realización en estos niños, pues la distorsión de la anatomía
del trígono por la presencia del ureterocele puede generar reflujo en los sistemas Ipsi o contralateral. En
ocasiones el ureterocele puede protruir en el uréter generando una imagen similar a un divertículo.
• Pieleografía: Permite estudiar la estructura del tracto urinario superior y evaluar la presencia de alteracio-
nes de este como doble sistema excretor con su signo típico de lirio caído [10-12].
• Centellograma renal: Se efectúa con el objeto de evaluar función, particularmente del sistema relacionado
con el ureterocele. Deben utilizarse isótopos que se fijan en la célula tubular renal (DMSA o glucohepta-
nato), pues estos son los que definen con mayor claridad los focos renales con función reducida o ausente.
• Urograma excretor: Si bien es el método de estudio que permite por sí solo una evaluación integral de
estos pacientes, su indicación quedará condicionada por la edad y la función renal del niño o las necesi-
dades del urólogo para decidir la estrategia de tratamiento [5, 8, 10].
• Resonancia magnética: Permite evaluar la anatomía de la vía urinaria con mejor definición, permitiendo
evaluar alteraciones estructurales que no se pueden ver por los medios anteriores, como la presencia de
dobles sistemas excretores incompletos, otra ventaja es que no expone a radiación al paciente, lo que
limita el estudio es el costo y la necesidad de sedación en pacientes pediátricos.
• Tomografía axial contrastada: Permite evaluar imágenes con excelente calidad y detalles, con mayor can-
tidad de cortes y sustracción digital actualmente y estudiar de mejor manera las alteraciones anatómicas
del tracto urinario; como desventaja presenta la elevada radiación que emite, el costo y la necesidad de
sedación en pacientes pediátricos, aunque en la actualidad los nuevos equipos presentan colimadores que
reducen el riesgo de exposición a la radiación.
• Cistoscopia: Permite evaluar el grado de ureterocele su orificio, además nos permite evaluar la anatomía
vesical y uretral, también sirve como vía de abordaje para el tratamiento endoscópico [13].
Inicialmente el manejo es con antibioticoterapia para controlar y evitar las infecciones urinarias asociadas [4].
Como tratamiento definitivo durante la historia se han creado varios métodos que tienen como objetivo común
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preservar la función renal, entre estos tenemos la nefrectomía polar con ureterectomía, la ureteropielostomía, ure-
teroureterostomía, la neoureterocistostomía, marsupialización [14].
Actualmente debido al progreso tecnológico se puede abordar esta patología vía endoscópica con la incisión,
apertura o punción del ureterocele de esta manera se logra disminuir el riesgo de reflujo vesicoureteral asociado
por lo que actualmente es una de las técnicas más utilizadas [11, 15].
Los incidentalomas de las glándulas suprarrenales se definen como la presencia de masas de diámetro variable
mayor a 1 cm en la glándula suprarrenal que se hallan durante la exploración radiológica [16].
Tienen una prevalencia media entre 2,3% siendo más común en mujeres y en países desarrollados debido al
avance tecnológico y el alcance a medios de diagnóstico imagenológicos
La mayoría de incidentalomas son benignos y no funcionantes aun así es necesario la evaluación clínica, ima-
genológica y funcional para descartar que sean lesiones de carácter maligno o que tengan repercusión endocrino-
metabólica en el paciente [17].
El objetivo de la investigación es desarrollar un método neutrosófico multicriterio para la evaluación del ma-
nejo del ureterocele bilateral con incidentaloma en glándula suprarrenal derecha. Se presenta el caso de un paciente
de 15 meses con ureterocele bilateral que presenta incidentaloma en glándula suprarrenal derecha con calcifica-
ciones.
2 Materiales y métodos
La presente sección describe el funcionamiento del método neutrosófico multicriterio para la evaluación del
manejo del ureterocele bilateral con incidentaloma en glándula suprarrenal derecha. El método basa su funciona-
miento a partir de la lógica neutrosófica para representar la incertidumbre mediante la utilización de operadores
para la agregación de información [18]. La figura 1 muestra un esquema general del método propuesto.
Figura 1: Esquema general del método propuesto.
El método propuesto está diseñado para garantizar la gestión del flujo de trabajo sobre la evaluación del manejo
del ureterocele bilateral con incidentaloma en glándula suprarrenal derecha. Emplea un enfoque multicriterio mul-
tiexperto donde a partir de indicadores evaluativos se definen la base sobre la cual se realiza la inferencia. Posee
una etapa de procesamiento que realiza el análisis matemático de la solución y por último se generan las evalua-
ciones del manejo del ureterocele bilateral con incidentaloma en glándula suprarrenal derecha, como parámetro de
salida del método.
El proceso para la evaluación del manejo del ureterocele bilateral con incidentaloma en glándula suprarrenal
derecha [19-21], está formado por cuatro actividades básicas (definición de los indicadores evaluativos, determi-
nación de los pesos asociados a los indicadores, agregación de las informaciones y generación de las evaluaciones)
que se describen a continuación:
Actividad 1 definición de los indicadores evaluativos:
La actividad de determinación de los indicadores evaluativos, utiliza un enfoque multicriterio multiexperto.
Consiste en obtener los indicadores evaluativos para manejo del ureterocele bilateral con incidentaloma en glán-
dula suprarrenal derecha, a partir de la opinión de expertos que intervienen en el proceso. Se recomienda convocar
y reunir entre 5 y 7 expertos que participen en el proceso.
Actividad 2 determinación de los pesos asociados a los indicadores:
A partir de los indicadores obtenidos en la actividad anterior, se procede a realizar la valoración de estos para
determinar los pesos asociados a cada vector. Se emplea la utilización de los expertos en el proceso como parte
del desarrollo de la actividad propuesta.
Actividad 3 agregación de las informaciones:
La agregación de información es la actividad más importante del método, representa un mecanismo utilizado
en los sistemas de apoyo a la toma de decisiones, para la evaluación o decisión, consiste en la transformación de
un conjunto de datos (conjunto difuso) en un único elemento [22], [23],[24] , [25].
Definición 1: Operador T-norma. Un operador
es un operador T-norma si cumple
las siguientes propiedades:
1. Conmutativa
.
Identificación de
los indicadores
Determinación
de los pesos de
los indicadores
Agregación de la
información
Generación de la
evaluación
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2. Asociativa
.
3. Monótono creciente
si .
4. Elemento neutro
.
Los operadores de agregación de información Suma Ponderada Ordenada (OWA) permiten la agregación de
información de acuerdo a parámetros predefinidos, obteniéndose un valor representativo. Un decisor puede agregar
la información en función del grado de optimismo o pesimismo deseado, [26],[27], [28] .
Definición 2: Operador OWA. Una función
es un operador OWA de dimensión n si tiene un
vector asociado W de dimensión n tal que sus componentes satisfagan [29], [28], [30]:
1)
,
2)
y
3)
Donde
es el J-ésimo más grande de los
.
Se puede expresar el operador agregación mediante una notación vectorial tal como se representa en la ecua-
ción 1:
(1)
Donde:
es el vector OWA de peso asociado con la agregación.
es el vector agregado ordenado, donde el j-ésimo más grande componente de B es
siendo este el j-ésimo
más grande de los
.
Los números neutrosóficos se pueden expresar en la lógica neutrosófica como se muestra en [31], [32],[33] :
Sean
,
Un valor neutrosófico es un mapeo de un grupo de fórmulas proporcionales a , a partir de cada sentencia p
se tiene [34], [35], [36], [37]:
(2)
Donde:
T: representa la dimensión del espacio que representa la verdad,
I: representa la falsedad,
F: representa la indeterminación.
Matemáticamente se puede definir un operador OWA Neutrosófico como una 2-tupla (W,B) tal como repre-
senta la ecuación 3.
(3)
Donde:
es el vector OWA de peso asociado con la agregación que posee un espacio de verdad, falsedad e indeter-
minación .
es el vector agregado ordenado, donde el j-ésimo más grande componente de B es
siendo este el j-ésimo
más grande de los
, que posee un espacio de verdad, falsedad e indeterminación [38-40-44-45]
El método propuesto basa el proceso de agregación mediante el operador OWA para números neutrosóficos
[41-43].
Actividad 4 generación de las evaluaciones:
Una vez agregada la información, se obtiene como resultado las evaluaciones derivadas del proceso, represen-
tan las informaciones la salida del método que determina el manejo del ureterocele bilateral con incidentaloma en
glándula suprarrenal derecha.
3 Resultados y discusión
La presente sección describe una ejemplificación de los resultados, en el cual es posible aplicar el método
propuesto. El estudio se realiza para la evaluación del manejo del ureterocele bilateral con incidentaloma en glán-
dula suprarrenal derecha de un paciente masculino de 15 meses de edad, mestizo, con antecedentes de diagnóstico
prenatal a las 36 semanas de dilatación ureteropielocalicial bilateral, que al mes de nacido comienza a estudiarse
en la consulta de Urología donde se diagnostica ureterocele bilateral el cual no se operó antes debido a que el
paciente siempre presentaba episodios catarrales cuando se le programaba la cirugía. El ejemplo presenta los ele-
mentos fundamentales sintetizados para facilitar la comprensión de los lectores. A continuación se describen los
principales elementos del método implementado.
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Actividad 1: definición de los indicadores evaluativos.
Durante el proceso de obtención de información para la definición de los indicadores evaluativos, se obtuvo
como resultado un total de 5 indicadores. La Tabla 1 muestra los criterios obtenidos.
Tabla 1: Indicadores evaluativos.
Criterios
Indicador
Descripción
C
1
Síntomas asociados
a patologías de las
glándulas suprarre-
nales
Se refiere a síntomas como el síndrome de Cushing, feocromocitoma, al-
dosteronismo primario, carcinoma adrenal y metástasis.
C
2
Síntomas en general
Se refiere a síntomas como el aumento de peso, redondez facial, piel fina,
estrías, plétora facial, hematomas, debilidad muscular, cambios emocio-
nales y cognitivos, esterilidad, acné, cefalea palpitaciones, diaforesis,
temblores, ginecomastia, presencia de tumores extra adrenales, asintomá-
tico.
C
3
Signos
Se caracteriza por la presencia de osteoporosis, osteopenia, hipertensión
arterial, diabetes mellitus, hipocalcemia, leucocitosis con linfopenia, hi-
potensión ortostática, hipopotasemia, hipernatremia, dislipidemias, pre-
sencia de otros tumores que pueden metastatizar a la glándula suprarrenal
como el carcinoma de pulmón.
C
4
Evaluación ima-
genológica
Cuando el tamaño es menor de 4 cm, tiene mayor probabilidad de benig-
nos, de 4 a 6 cm tienen riesgo intermedio de malignidad y mayores de 6
cm son altamente probables de malignidad. Densidad > a 20 UH indica
riesgo de lesión tumoral maligna.
C
5
Evaluación funcio-
nal
Se realiza con pruebas de catecolaminas urinarias, ácido vanil mandélico,
metanefrinas urinarias (o ambas) y prueba de inhibición con dexameta-
sona o test de Nugent que consiste en aplicar 1 mg de dexametasona a las
23 h y determinación de cortisol a las 8 a.m. del día siguiente
Actividad 2 determinación de los pesos asociados a los indicadores:
Con el empleo de un enfoque mutiexperto, se determinan los pesos atribuidos a casa criterios. Para el proceso
se consultaron cinco expertos los cuales emitieron sus valoraciones. Como resultado final se obtuvieron los vec-
tores de pesos asociados a cada indicador. La tabla 2 muestra los resultados obtenido después de la agregación de
los resultados emitidos por los expertos.
Tabla 2: Vectores de pesos asociados a los indicadores.
Criterio
W
C
1
[0.75, 0.12,0.10]
C
2
[0.80, 0.25,0.20]
C
3
[1, 0.10,0.15]
C
4
[0.70, 0.12,0.10 ]
C
5
[0.95, 0.25,0.15]
Actividad 3 agregación de las informaciones:
A partir del procesamiento que se realiza de entre los vectores de pesos asociados de los indicadores y las
preferecias obtenidas de la institución utilizada en el caso de estudio, se realiza el proceso de agregación de infor-
mación a partir de lo expresado en la ecuación 3. Para el proceso de agregación se realiza un ordenamiento de los
indicadores evaluativos. La tabla 3 presenta el resultado de los valores obtenidos durante el proceso de agregación.
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Tabla 3: Resultado del proceso de agregación.
Criterio
Pesos
Preferencias
Agregación
C
1
[0.75, 0.12,0.10]
[0.95, 0.25,0.15]
[0.71, 0.10,0.10]
C
2
[0.80, 0.25,0.20]
[1, 0.15,0.10]
[0.80, 0.25,0.20]
C
3
[1, 0.10,0.15]
[1, 0.15,0.10]
[1, 0.10,0.15]
C
4
[0.70, 0.12,0.10 ]
[0.75, 0.10,0.10]
[0,52, 0.10,0.15]
C
5
[0.95, 0.25,0.15]
[1, 0.10,0.15]
[0,95, 0.15,0.15]
Index
[0.79, 0.10,0.10]
Actividad 4 generación de las evaluaciones:
A partir del análisis referido de los datos de la tabla 3 se genera la evaluación donde se identifica que la evaluación
del manejo del ureterocele bilateral con incidentaloma en glándula suprarrenal derecha es de un 0.79, represen-
tando un alto índice de éxito sobre la aplicación del tratamiento sobre el caso objeto de estudio. La masa suprarrenal
derecha lleva criterio clínico imagenológico y de laboratorio benigno por lo que su manejo es expectante. Se
diagnostica ureterocele bilateral con aparente masa en glándula suprarrenal derecha, se aborda por vía endoscópica
sin complicaciones.
Discusiones
Se realizaron los siguientes complementarios:
− Hb:8.6 g/l
− Hto:29.9
− Ltos:6.9x 10 9
− P.0.38
− L:0.54
− TGP:12.6
− TGO: 33
− Albúmina:38
− CK: 38
− GGT: 14
− Eritrosedimentación: 60mmol/l
− Glicemia: 2.3 mmol/l
− Creatinina: 21mmol/l
− Ácido Úrico: 2mmol/l
− Fosfatasa alcalina:434
− Plaquetas:631 x 10 9
− Test de Nugent: Cortisol 1.6 mcg/dl
− Test de catecolaminas: Negativo
o Epinefrina: 200 pmol/L. (0-763pmol/L)
o Norepinefrina: 420 pmol/L. (413.8-
10048.7pmol/L)
o Dopamina: 23 pmol/L (0-195.8 pmol/L)
El ultrasonido abdominal informa imagen compleja de 39x31 mm, que al DD y DC capta poco flujo en
proyección del polo superior del riñón derecho. Con ectasia renal bilateral.
• RD (Riñón derecho): pelvis de 53 mm, uréter proximal 9 mm, uréter medio 12 mm.
• RI (Riñón izquierdo): pelvis de 56 mm, uréter proximal 10 mm, uréter medio 13 mm.
Figura 2: Ambos uréteres tortuosos.
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La tomografía axial computarizada de abdomen simple con corte a 33 mm y reconstrucción en MPR informa
que, en proyección de la suprarrenal derecha presencia de masa compleja, predominantemente sólida de 40x34
mm, densidades entre 25 y 63 UH, con calcificaciones pequeñas, centrales y periféricas, en contacto con polo
superior y cara anterior del riñón derecho; en íntimo contacto con lóbulo derecho hepático, el cual está delimitado
por halo hipodenso.
Figura 3. Tomografía axial computarizada de abdomen simple con corte a 33 mm y reconstrucción en MPR.
Se realiza medulograma el cual informa médula reactiva no infiltrada. Se discute el caso en el servicio de
urología al evaluar que se trata de una masa calcificada pequeña no funcionante unilateral y la presencia de urete-
rocele bilateral se decide manejo expectante para el incidentaloma y anunciar el paciente para tratamiento quirúr-
gico del ureterocele el 7/03/18. Se realiza incisión endoscópica del ureterocele bilateral sin complicaciones anes-
tésicas ni quirúrgicas.
Ultrasonido abdominal postoperatorio mediato informa Vejiga de paredes finas, volumen de 27 cm3 donde
se observa un RD con una pelvis de 13 mm, uréter distal en 7 mm. RI con pelvis de 22 mm y uréter distal en 6
mm. Manteniéndose la imagen descrita en estudios imagenológicos preoperatorios.
El tratamiento depende del tamaño y la funcionalidad de la masa. Las lesiones funcionantes de cualquier
tamaño deben ser tratadas quirúrgicamente.
Las lesiones no funcionantes menores de 4 cm llevan manejo expectante. Las lesiones no funcionantes entre
4 y 6 cm que presenten estudios imagenológicos que orienten malignidad se deben tratar quirúrgicamente, mientras
las que presentas signos radiológicos de benignidad se deben manejar con carácter expectante. Para las lesiones
no funcionantes mayores de 6 cm llevan tratamiento quirúrgico por su alta probabilidad de carcinoma [16, 17, 42-
46].
Según Grant y otros autores, el ureterocele se caracteriza por ser una malformación congénita que genera una
dilatación con aspecto quístico del tercio distal del uréter, es más común en blancos de sexo femenino en una
relación 6:1 en comparación con el sexo masculino, se puede presentar de forma bilateral en al menos el 10% de
los casos. Sin embargo, en el caso expuesto encontramos a un paciente masculino con ureterocele bilateral.
Tal como Caione menciona, en la actualidad debido al progreso tecnológico se puede abordar esta patología
por vía endoscópica con la incisión, apertura o punción del ureterocele, de esta manera disminuye el riesgo por
reflujo vesicoureteral, por lo que nosotros consideramos que actualmente es una de las técnicas con mejor
pronóstico para tratar esta patología.
De igual manera Castillo y Jiménez destacan, que el abordaje endoscópico combinado con la colocación
estratégica del trocar de 3,5 mm para mejorar las suturas en el cuerpo es una alternativa ideal para la mayoría de
los procedimientos urológicos reconstructivos como es el caso de un ureterocele.
Conclusión
Los resultados de la implementación del método neutrosófico, coinciden con la tendencia actual en el manejo
de incidentalomas está en dependencia del tamaño y funcionalidad de estas masas, es decir masas pequeñas < 4cm
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y no funcionantes llevan conducta expectante, en los otros casos llevan criterio quirúrgico.
En base a toda la implementación del método neutrosófico desarrollado se realizó la evaluación clínica,
imagenológica y de laboratorio benigno de un ureterocele bilateral con aparente masa en glándula suprarrenal
derecha, que se abordó por vía endoscópica sin complicaciones. Gracias a los avances tecnológicos de estos
tiempos, el ureterocele se puede diagnosticar hasta en vida prenatal, además que nos permite abordajes menos
agresivos como el endoscópico que en las últimas décadas hasta se combina con láser teniendo resultados muy
satisfactorios en el manejo de esta entidad nosológica.
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Recibido: Octubre 06, 2022. Aceptado: Diciembre 19, 2022
