Neutrosophic Computing and Machine Learning, Vol. 31, 2024
Miryan M. Grijalva P, Nathalie S. Ponce R, Paulina E. Muñoz G, Yharitza M. Puetate M. Método neutrosófico mul-
ticriterio para estimar el éxito de un plan de tratamiento para un paciente parcialmente edéntulo mediante deter-
minantes protésicos
University of New Mexico
Método neutrosófico multicriterio para estimar el éxito de
un plan de tratamiento para un paciente parcialmente
edéntulo mediante determinantes protésicos.
Método neutrosófico multicriterio para estimar el éxito
de un plan de tratamiento para un paciente parcialmente
edéntulo mediante determinantes protésicos.
Miryan Margarita Grijalva Palacios
1
, Nathalie Stefy Ponce Reyes
2
, Paulina Estefanía Muñoz
Guamá
3
and Yharitza Mishell Puetate Meza
4
1
Universidad Regional Autónoma de Los Andes, Ibarra. Ecuador. E-mail: ui.miryangp00@uniandes.edu.ec
2
Universidad Regional Autónoma de Los Andes, Ibarra. Ecuador. E-mail: ui.nathaliepr73@uniandes.edu.ec
3
Universidad Regional Autónoma de Los Andes, Ibarra. Ecuador. E-mail: oi.paullinaemg40@uniandes.edu.ec
4
Universidad Regional Autónoma de Los Andes, Ibarra. Ecuador. E-mail: yharitzampm74@uniandes.edu.ec
Resumen. Una arcada edéntula es la ausencia de piezas dentales que influye en la salud oral, provocando trauma físico, fisioló-
gico y psicológico para el individuo, relacionado con el deterioro de tejidos orofaciales: rebordes óseos, nervios, receptores y
musculatura. El objetivo de la investigación es desarrollar un método neutrosófico multicriterio para estimar el éxito de un plan
de tratamiento para un paciente parcialmente edéntulo mediante determinantes protésicos. Para la conformación del plan fue
necesario realizar una exhaustiva revisión de bibliografía especializada, para así tomar las mejores prácticas reportadas en la
literatura científica. Además, se valoró la historia clínica del paciente, permitiendo desarrollar un plan de tratamiento. El método
neutrosófico multicriterio implementado, permitió evaluar el éxito del plan desarrollado, por lo que se pudo concluir que es de
suma importancia tener muy claro y en cuenta al momento de rehabilitar a un paciente edéntulo parcial los determinantes proté-
sicos para establecer un adecuado plan de tratamiento con la finalidad de devolver la funcionalidad, estética y fonética, mejorando
la calidad de vida en estos pacientes.
Palabras Claves: Maxilares edéntulos, método neutrosófico multicriterios, periodontitis, atrición dental, dentadura parcial
removible.
Summary. An edentulous arch is the absence of teeth that influences oral health, causing physical, physiological and psycho-
logical trauma for the individual, related to the deterioration of orofacial tissues: bone ridges, nerves, receptors and muscles. The
objective of the research is to develop a multi-criteria neutrosophic method to estimate the success of a treatment plan for a
partially edentulous patient using prosthetic determinants. To create the plan, it was necessary to carry out an exhaustive review
of specialized literature, in order to take the best practices reported in the scientific literature. In addition, the patient's clinical
history was assessed, allowing a treatment plan to be developed. The multi-criteria neutrosophic method implemented allowed
us to evaluate the success of the developed plan, so it was possible to conclude that it is of utmost importance to be very clear
and take into account when rehabilitating a partially edentulous patient the prosthetic determinants to establish an adequate
treatment plan with the aim of returning functionality, aesthetics and phonetics, improving the quality of life in these patients.
Keywords: Edentulous jaws, multicriteria neutrosophic method, periodontitis, dental attrition, removable partial denture.
1 Introducción
El edentulismo es una de las consecuencias de no cuidar la salud oral; este síndrome es la ausencia o la pérdida
total de los dientes. Sus causas pueden ser congénitas o adquiridas, estas pérdidas dentarias conllevan a alteraciones
en los aspectos funcionales en la mayoría de pacientes geriátricos generando problemas de masticación, dolor,
dificultad al comer y de esta manera se ven obligados a restringir muchos alimentos de su dieta, provocando dis-
gusto, conflictos psicosociales y estéticos en las relaciones sociales a causa de los trastornos bucales [1-36-37].
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ticriterio para estimar el éxito de un plan de tratamiento para un paciente parcialmente edéntulo mediante deter-
minantes protésicos
El uso de prótesis debe ser entendida como un medio para lograr el objetivo real, que es rehabilitar el complejo
estomatognático de un paciente individual. Para que la prótesis completa permita la recuperación de la estética
dentofacial, y de funciones tan importantes como la masticación, la deglución y la fonación, deben tenerse en
cuenta una serie de principios que guíen y justifiquen el diseño más apropiado en cada caso para optimizar la
retención, soporte y estabilidad de dicha prótesis y en definitiva su funcionamiento biomecánico, del que depen-
derá, en buena medida, el éxito y durabilidad del tratamiento [2-38]; por este motivo surge la necesidad de realizar
la investigación para establecer un plan de tratamiento en un paciente parcialmente edéntulo mediante determi-
nantes protésicos.
Los autores de [3-39] mencionan que, asociada con el deterioro de los tejidos orofaciales como los rebordes
óseos, los nervios, los receptores y la musculatura, se produce una pérdida de la eficacia masticatoria, lo que
conduce a una reducción de la ingesta de alimentos y, en particular, a una reducción del consumo de frutas y
vegetales, por ello existe un aumento simultáneo de la ingesta de azúcar y alimentos ricos en grasas. Además, se
evidencia que la pérdida de dientes se encuentra asociada a una mala higiene oral.
Además, debido a la pérdida acumulada de estructura dental, los numerosos procedimientos de restauración y
el uso frecuente de prótesis removibles, el paciente a menudo tiene un mayor riesgo de acumulación de placa,
caries y enfermedad periodontal. Por ende, la prevalencia de la periodontitis se asocia positivamente con la edad,
pues esta misma es el factor más asociado con la pérdida de inserción. Gasner [4-40] y Panos [5-41] concuerdan
en que las enfermedades periodontales son procesos patológicos que afectan al periodonto; las cuales se clasifican
en: gingivitis, siendo la forma más leve de la enfermedad periodontal, esta es reversible al mejorar la higiene oral.
La periodontitis conduce a la pérdida de inserción del periodonto; esta se subdivide en: crónica, agresiva, perio-
dontitis como manifestación de enfermedad sistémica, otra enfermedad periodontal es la necrotizante. Grigori [6-
43] asevera que la pieza dental que presente problemas periodontales por lo general se extrae ya que no tienen
esperanza, ya que existe reabsorción ósea severa, movilidad y migración anormal del diente.
Rizo A [7-42] determinó que la proporción aurea solo era aplicable en el 34% de los dientes maxilares y el
42% en dientes mandibulares, considerando como mejor opción el uso de Método de Chu ya que existe una corre-
lación entre anchos reales de los Incisivos centrales, incisivos laterales y caninos. Astudillo JL. et al [8-44] men-
ciona que este método es eficaz, obteniendo el ancho- largo ideal de los dientes anteriores, para casos de desgaste
severo por la presencia de lesiones no cariosas “= × 10078”, luego de conocer el tamaño
ideal se realiza la recuperación de borden incisales aplicando la técnica del estampado. Autran [9-45] recomienda
usar la técnica clásica de estratificación basándose en el examen realizado al paciente ya que esta técnica sigue
una gama de colores de sus esmaltes cromáticos para conseguir un efecto absolutamente mimético donde sea
imposible reconocer las transiciones entre diente y restauración.
Pinto [10-46-47] recomienda que los profesionales de la salud bucodental deben reconocer los signos y sínto-
mas de una tormenta tiroidea, ya que el paciente podría presentarse para recibir atención odontológica durante su
fase inicial o cuando no se haya diagnosticado. Los pacientes que tienen hipertiroidismo tienen mayores niveles
de ansiedad y el estrés o la cirugía pueden desencadenar una crisis tirotóxica.
La epinefrina está contraindicada y la atención odontológica electiva debe diferirse en pacientes con hiperti-
roidismo y signos o síntomas de tirotoxicosis. Las citas breves y el manejo del estrés son importantes para los
pacientes que tienen hipertiroidismo. El tratamiento debe suspenderse si se desarrollan signos o síntomas de una
crisis tirotóxica y debe estar disponible el acceso a los servicios médicos de emergencia.
Después del tratamiento, está indicada una adecuada analgesia postoperatoria. Los AINES deben usarse con
precaución en los pacientes que tienen hipertiroidismo y que toman bloqueadores β, ya que los primeros pueden
disminuir la eficacia de los segundos. Sin embargo, el dolor puede complicar la función cardíaca en pacientes que
tienen hipertiroidismo y enfermedad sintomática, y es necesario instituir analgésicos alternativos. Es importante
que los pacientes continúen tomando sus medicamentos para la tiroides según lo prescrito.
Según Han et al. [11-48] el objetivo de la terapia periodontal es preservar, mejorar y mantener la dentición
natural. La terapia incluye instrumentación manual, sónica y/o ultrasónica junto con control de placa supragingival.
El raspado y alisado radicular se considera como un tratamiento alternativo para la periodontitis; junto con el uso
sistémico de antibióticos se ha aplicado con frecuencia en la terapia periodontal, con la finalidad de suprimir múl-
tiples especies microbianas simultáneamente y bloquear la transmisión de patógenos periodontales residuales, y
lograr la máxima eliminación de bacterias patógenas. Tae et al. [12-49] complementan esta investigación pues
manifiestan que se debe realizar el raspado y alisado radicular en los sitios con profundidades de sondaje perio-
dontal de 5 mm o más. Esta fase del tratamiento debe administrarse junto con la corrección de los factores contri-
buyentes locales, la extracción de los dientes perdidos y el tratamiento de las lesiones cariosas activas. Durante el
raspado y alisado radicular, se debe administrar anestesia local adecuada antes de iniciar el procedimiento para
garantizar la comodidad del paciente.
Castillo [2] expone que la prótesis debe ser entendida como un medio para lograr el objetivo real, que es
rehabilitar el complejo estomatognático de un paciente individual. Para que la prótesis completa permite la recu-
peración de la estética dentofacial, y de funciones tan importantes como la masticación, la deglución y la fonación,
deben tenerse en cuenta una serie de principios que guíen y justifiquen el diseño más apropiado en cada caso para
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determinantes protésicos
optimizar la retención, soporte y estabilidad de dicha prótesis y en definitiva su funcionamiento biomecánico, del
que dependerá, en buena medida, el éxito y durabilidad de nuestro tratamiento. Cuanto mayor sea la cantidad de
superficie, mayor será la adhesión, por lo que es evidente que en el maxilar superior resultará más fácil lograr una
mayor adhesión
Para Caseres S. [13-50] y Bocage M. [14] mencionan que las prótesis parciales removibles de cobalto-cromo
es el material de uso estándar, ya que posee características económicas con respecto al costo de prótesis fija, im-
plantes incluyendo el uso de porcelana o cerámica, otra de las características es que resulta ser un tipo de rehabi-
litación satisfactoria para el paciente ya que son menos voluminosas y más cómodas, a la vez incorporando rigidez
y resistencia.
Basado en estos referentes bibliográficos, el objetivo de la presente investigación es desarrollar un método
neutrosófico multicriterio para estimar el éxito de un plan de tratamiento para un paciente parcialmente edéntulo
mediante determinantes protésicos. Para la conformación del plan fue necesario realizar una exhaustiva revisión
de bibliografía especializada, para así tomar las mejores prácticas reportadas en la literatura científica. Además, se
valoró la historia clínica del paciente, permitiendo desarrollar un plan de tratamiento.
2 Materiales y métodos
La presente sección describe el funcionamiento del método neutrosófico multicriterio para estimar el éxito de
un plan de tratamiento para un paciente parcialmente edéntulo mediante determinantes protésicos. El método basa
su funcionamiento a partir de la lógica neutrosófica para representar la incertidumbre mediante la utilización de
operadores para la agregación de información [15]. La figura 1 muestra un esquema general del método propuesto.
Figura 1: Esquema general del método propuesto.
El método propuesto está diseñado para garantizar la gestión del flujo de trabajo para estimar el éxito de un
plan de tratamiento para un paciente parcialmente edéntulo mediante determinantes protésicos. Emplea un enfoque
multicriterio multiexperto donde a partir de indicadores evaluativos se definen la base sobre la cual se realiza la
inferencia. Posee una etapa de procesamiento que realiza el análisis matemático de la solución y por último se
generan las evaluaciones para estimar el éxito de un plan de tratamiento para un paciente parcialmente edéntulo,
como parámetro de salida del método.
El proceso para estimar el éxito de un plan de tratamiento para un paciente parcialmente edéntulo está formado
por cuatro actividades básicas (1) definición de los indicadores evaluativos, (2) determinación de los pesos aso-
ciados a los indicadores, (3) agregación de las informaciones, y (4) generación de las evaluaciones. Estas activi-
dades son descritas a continuación:
Actividad 1 definición de los indicadores evaluativos:
La actividad de determinación de los indicadores evaluativos, utiliza un enfoque multicriterio multiexperto.
Consiste en obtener los indicadores evaluativos para estimar el éxito de un plan de tratamiento para un paciente
parcialmente edéntulo mediante determinantes protésicos. Se recomienda convocar y reunir entre 5 y 7 expertos
que participen en el proceso.
Actividad 2 determinación de los pesos asociados a los indicadores:
A partir de los indicadores obtenidos en la actividad anterior, se procede a realizar la valoración de estos para
determinar los pesos asociados a cada vector. Se emplea la utilización de los expertos en el proceso como parte
del desarrollo de la actividad propuesta.
Actividad 3 agregación de las informaciones:
La agregación de información es la actividad más importante del método, representa un mecanismo utilizado
en los sistemas de apoyo a la toma de decisiones, para la evaluación o decisión, consiste en la transformación de
un conjunto de datos (conjunto difuso) en un único elemento [16], [17],[18] , [19-51-52].
Definición 1: Operador T-norma. Un operador
es un operador T-norma si cumple
las siguientes propiedades:
1. Conmutativa
.
2. Asociativa
.
3. Monótono creciente
si .
Identificación de
los indicadores
Determinación
de los pesos de
los indicadores
Agregación de la
información
Generación de la
evaluación
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minantes protésicos
4. Elemento neutro
.
Los operadores de agregación de información Suma Ponderada Ordenada (OWA) permiten la agregación de
información de acuerdo a parámetros predefinidos, obteniéndose un valor representativo. Un decisor puede agregar
la información en función del grado de optimismo o pesimismo deseado, [20],[21], [22-53] .
Definición 2: Operador OWA. Una función
es un operador OWA de dimensión n si tiene un
vector asociado W de dimensión n tal que sus componentes satisfagan [23], [22], [24-56]:
1)
,
2)
y
3)
Donde
es el J-ésimo más grande de los
.
Se puede expresar el operador agregación mediante una notación vectorial tal como se representa en la ecua-
ción 1:
(1)
Donde:
es el vector OWA de peso asociado con la agregación.
es el vector agregado ordenado, donde el j-ésimo más grande componente de B es
siendo este el j-ésimo
más grande de los
.
Los números neutrosóficos se pueden expresar en la lógica neutrosófica como se muestra en [25], [26],[27] :
Sean
,
Un valor neutrosófico es un mapeo de un grupo de fórmulas proporcionales a , a partir de cada sentencia p
se tiene [28], [29], [30], [31]:
(2)
Donde:
T: representa la dimensión del espacio que representa la verdad,
I: representa la falsedad,
F: representa la indeterminación.
Matemáticamente se puede definir un operador OWA Neutrosófico como una 2-tupla (W,B) tal como repre-
senta la ecuación 3.
(3)
Donde:
es el vector OWA de peso asociado con la agregación que posee un espacio de verdad, falsedad e indeter-
minación .
es el vector agregado ordenado, donde el j-ésimo más grande componente de B es
siendo este el j-ésimo
más grande de los
, que posee un espacio de verdad, falsedad e indeterminación [32-34-54]
El método propuesto basa el proceso de agregación mediante el operador OWA para números neutrosóficos
[35-55].
Actividad 4 generación de las evaluaciones:
Una vez agregada la información, se obtiene como resultado las evaluaciones derivadas del proceso, represen-
tan las informaciones la salida del método para estimar el éxito de un plan de tratamiento para un paciente parcial-
mente edéntulo mediante determinantes protésicos.
3 Reporte de caso clínico
Paciente femenina de 75 años, previo al consentimiento informado, autoriza el análisis de su cavidad bucal y
exposición del caso clínico en la presente investigación, manifestando que dicha información se difunda de manera
anónima. Refiere dolor muscular a nivel mandibular bilateral diurno, irradiado hacia el oído, produciendo una
otalgia, en el estudio extraoral se procede a realizar el Índice Facial, Análisis de Tercios y Análisis de Willis, dando
como resultado un rostro Europrosopo con un 87.14%, con Biotipo Braquifacial, con perfil convexo, y pérdida de
dimensión vertical. En cuanto al análisis de la Articulación Temporomandibular “ATM”, se constató que, mediante
la técnica de apertura, cierre y palpación presenta chasquidos, dolor y desviación en el cuadrante II, lo que se
presume artrosis del ATM.
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determinantes protésicos
Figura 2. Índice Facial. Fuente: cortesía.
Figura 3. Análisis de dimensión vertical. Fuente: cortesía
Figura 4. Análisis Facial, A. Nasolabial y A. Mentolabial. Fuente: cortesía
Mediante un examen intraoral se visualizó que la paciente no presenta una salud bucal adecuada, debido a que
muestra presencia de placa dental y principios de gingivitis; además se visibiliza un deterioro en sus prótesis par-
ciales, por lo que ha decidido acudir a la consulta para un tratamiento odontológico. Se evidenció la realización
previa de un tratamiento de endodoncia piezas dentales superiores 2.2 y 2.3. Ausencia de piezas dentales 1.1, 1.2,
1.3, 1.6, 1.7, 2.1, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 3.4, 3.5, 3.6, 4.7. Se denota también exposición radicular tanto en superior como
en inferior.
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minantes protésicos
Figura 5. Fotografía Oclusal Derecha e Izquierda. Fuente: cortesía
Figura 6. Visión intraoral general. Fuente: cortesía
Figura 7. Visión intraoral del maxilar superior y maxilar inferior. Fuente: cortesía
Examen complementario
Radiográficamente, se visualiza una pérdida ósea horizontal y vertical del maxilar superior e inferior, por la
ausencia de piezas dentales, 1.1, 1.2, 1.3, 1.6, 1.7, 2.1, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 3.7, 4.4, 4.5, 4.6. Se observa sombras
radiopacas en piezas 2.2 y 2.3 a causa de intervención endodoncia y en piezas 4.2, 3.1, 3.2, 3.6 por restauración.
Figura 8. Radiografía Panorámica. Fuente: cortesía
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Figura 9. Interpretación visual de la gravedad de la pérdida ósea. Fuente: propiedad de los autores
4 Resultados y discusión
La presente sección describe una ejemplificación de los resultados, en el cual es posible aplicar el método
propuesto. El estudio se realiza para estimar el éxito de un plan de tratamiento para un paciente parcialmente
edéntulo mediante determinantes protésicos. El ejemplo presenta los elementos fundamentales sintetizados para
facilitar la comprensión de los lectores.
A continuación se describen los principales elementos del método implementado
Actividad 1: definición de los indicadores evaluativos.
Durante el proceso de obtención de información para la definición de los indicadores evaluativos, se obtuvo
como resultado un total de 5 indicadores. La Tabla 1 muestra los criterios obtenidos.
Tabla 1: Indicadores evaluativos.
Criterios
Indicador
Descripción
C
1
Estabilidad y retención de
la prótesis
La capacidad de la prótesis para mantenerse en su lugar durante la
masticación y otras actividades funcionales es un indicador clave
de éxito. La evaluación de la estabilidad y retención de la prótesis
proporciona información sobre la eficacia del diseño protésico y la
adaptación a la anatomía del paciente.
C
2
Oclusión y distribución de
fuerzas
El equilibrio oclusal y la distribución adecuada de las fuerzas du-
rante la masticación son determinantes importantes para el éxito a
largo plazo de una prótesis parcial. La evaluación de la oclusión y
la forma en que se distribuyen las fuerzas sobre los dientes y tejidos
de soporte puede ayudar a prevenir problemas como desgaste ex-
cesivo, fracturas o irritación de los tejidos blandos.
C
3
Adaptación tisular
La salud y la adaptación de los tejidos blandos circundantes a la
prótesis son indicadores cruciales para el éxito del tratamiento. La
ausencia de inflamación, úlceras o irritación en las encías y muco-
sas indica una buena adaptación tisular a la prótesis.
C
4
Funcionalidad y comodi-
dad
La capacidad del paciente para masticar, hablar y realizar activida-
des cotidianas con comodidad es esencial para evaluar el éxito del
tratamiento protésico. La retroalimentación del paciente sobre la
funcionalidad y comodidad de la prótesis es un indicador impor-
tante para determinar si el plan de tratamiento ha sido exitoso.
C
5
Salud oral general
El impacto del plan de tratamiento en la salud oral general del pa-
ciente, incluyendo la preservación de dientes remanentes, salud pe-
riodontal, y salud de los tejidos blandos circundantes, es un indica-
dor integral del éxito a largo plazo.
Actividad 2 determinación de los pesos asociados a los indicadores:
Con el empleo de un enfoque mutiexperto, se determinan los pesos atribuidos a casa criterios. Para el proceso
se consultaron cinco expertos los cuales emitieron sus valoraciones. Como resultado final se obtuvieron los vec-
tores de pesos asociados a cada indicador. La tabla 2 muestra los resultados obtenido después de la agregación de
los resultados emitidos por los expertos.
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Tabla 2: Vectores de pesos asociados a los indicadores.
Criterio
W (T, I, F)
C
1
[0.75, 0.12,0.10]
C
2
[0.95, 0.15,0.10]
C
3
[0.80, 0.25,0.20]
C
4
[0.95, 0.25,0.10]
C
5
[1, 0.10,0.15]
Actividad 3 agregación de las informaciones:
A partir del procesamiento que se realiza de entre los vectores de pesos asociados de los indicadores y las
preferencias obtenidas de la institución utilizada en el caso de estudio, se realiza el proceso de agregación de
información a partir de lo expresado en la ecuación 3. Para el proceso de agregación se realiza un ordenamiento
de los indicadores evaluativos. La tabla 3 presenta el resultado de los valores obtenidos durante el proceso de
agregación.
Tabla 3: Resultado del proceso de agregación.
Criterio
Pesos
Preferencias
Agregación
C
1
[0.75, 0.12,0.10]
[1, 0.10,0.15]
[0,87, 0.10,0.15]
C
2
[0.95, 0.15,0.10]
[1, 0.10,0.15]
[0,97, 0.10,0.15]
C
3
[0.80, 0.25,0.20]
[0.75, 0.12,0.10]
[0.77, 0.12,0.10]
C
4
[0.95, 0.25,0.10]
[1, 0.15,0.10]
[0,97, 0.10,0.15]
C
5
[1, 0.10,0.15]
[1, 0.15,0.10]
[1, 0.15,0.10]
Index
[0,92, 0.10,0.15]
Actividad 4 generación de las evaluaciones:
A partir del análisis referido de los datos de la tabla 3 se genera la evaluación donde se estima el éxito de un
plan de tratamiento para un paciente parcialmente edéntulo mediante determinantes protésicos en un 0.92.
Plan de tratamiento:
Por medio de la interpretación de la radiografía panorámica se puede denotar que la paciente tiene una reab-
sorción ósea alveolar severa, pues la pérdida ósea se encuentra a 3 mm en relación de la unión amelocementaria y
la cresta alveolar; por tal motivo es necesario realizar control de placa bacteriana y educación en técnicas de higiene
dental, control de focos infecciosos a través de profilaxis, raspado y alisado a campo cerrado, en el cual se debe
administrar anestesia local adecuada antes de iniciar el procedimiento, y los materiales a utilizar son los raspadores
piezoeléctricos o ultrasónicos, pueden usarse en combinación con instrumentos manual, además del uso de un
explorador periodontal como el explorador Old Dominion University 11/12 para comprobar la eliminación del
cálculo subgingival.
A todo esto, se le debe acompañar un antibiótico pues ayuda a suprimir las especies microbianas que favorecen
a la enfermedad periodontal. Posterior a un examen radiográfico se evidencia que paciente presenta tratamiento de
endodoncia en la pieza 2.3, mientras que en la pieza 2.2 existe apertura cameral amplia con la presencia de un
perno, por lo que se procede a analizar la viabilidad de las piezas dentales con pruebas de movilidad, para un
posible retramiento del incisivo lateral superior izquierdo, constatando que los dientes antes mencionados presen-
tan abanicamiento dental, por tal motivo no son viables las piezas dentales en boca y debe realizarse el tratamiento
de exodoncia por lo que se toma la decisión de colocar una prótesis total superior.
Las resinas compuestas como la BF2 micerium se utiliza para el establecimiento de bordes incisales mediante
la técnica de estratificación que permite simular las características ópticas de la estructura dental, conociendo las
propiedades del producto. Se realiza el aislamiento absoluto del campo operatorio para efectuar la preparación
dentaria para grabar la superficie con ácido ortofosfórico al 37 % durante 15 segundos en esmalte y 5 segundos en
dentina, lavar con agua y aire a presión durante 5 segundos, se procede a la aplicación del adhesivo dentinario
durante 20 segundos, luego se aplica aire para evaporar el solvente y sea distribuido de manera homogénea sobre
toda la superficie del diente para ser fotopolimerizada durante 20 segundos.
La estratificación se realiza por capas, siendo la primera capa lingual o palatina de esmalte, el núcleo de dentina
en el borde dental y finalmente la capa vestíbulo-proximal de esmalte utilizando el mismo material, a través de la
técnica aditiva para restaurar la cara palatina del sextante maxilar anterior. Por último, se realiza el acabado y
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pulido, que se encarga de eliminar la rugosidad residual, disminuyendo el índice de acumulación de placa bacte-
riana.
Tras la evidente presencia de edentulismo parcial en el maxilar inferior clase Kennedy II, subdivisión I, se
considera necesario la implementación de Prótesis Parcial Removible (PPR) de cobalto cromo.
Figura 10. Diseño en cera PPR mandibular. Fuente: propiedad de los autores.
Conclusión
El edentulismo es una problemática que afecta la fonación, la masticación y la estética de las personas, aso-
ciándose con la pérdida de tejidos de sostén, por lo cual es vital acceder a una oportuna atención odontológica,
dando lugar a una rehabilitación oral de forma integral, recuperando la funcionalidad del sistema estomatognático.
Los determinantes protésicos como salud periodontal, oclusión, hábitos, adecuados exámenes radiográficos,
estudio de modelos, estudio fotográfico entre otros son de suma importancia en la toma de decisiones de un pa-
ciente geriátrico parcialmente edéntulo, ya que va desde el estudio extraoral hasta llegar al intraoral, descubriendo
así la etiología del problema, el cual posteriormente ayudará a llegar a un diagnóstico correcto dando lugar a un
tratamiento exitoso.
El método neutrosófico multicriterio desarrollado para estimar el éxito del plan de tratamiento para un paciente
parcialmente edéntulo mediante determinantes protésicos, emitió un índice de 0.92, los que indica una alta valo-
ración. El plan de tratamiento propuesto inicia con la educación de la higiene oral, seguido de exodoncias de la
arcada superior, posterior a esto se realiza un raspado y alisado radicular en la arcada inferior, luego se lleva a cabo
una reconstrucción de bordes incisales en piezas anteroinferiores, acondicionando el terreno protésico para la co-
locación de la prótesis total superior y parcial removible inferior, restableciendo así la salud oral del paciente.
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